Formularz - Odszkodowanie za wypadek samochodowy

Odszkodowanie za wypadek samochodowy

Imię i nazwisko

Adres email

Pod jakim numerem telefonu możemy się z Tobą skontaktować?

W jakich okolicznościach, którego dnia i o której godzinie doszło do zdarzenia?

Czy podpisywałaś/eś na miejscu zdarzenia jakieś oświadczenia? Jeżeli tak to jakiej treści, jesteś w ich posiadaniu?

Czy doznałaś/eś jakichś obrażeń w wyniku zdarzenia? Jeżeli tak to dokładnie jakich?

Czy byłaś/eś na obdukcji w szpitalu czy posiadasz dokumentacje medyczną potwierdzającą doznane obrażenia?

Czy w związku ze zdarzeniem musiałaś/eś przejść operacje/zabiegi, jeżeli tak to jakie, czy dalej musisz się leczyć, jeżeli tak to, kiedy jest planowane zakończenie leczenia?

Czy byłaś/eś już przesłuchiwana/y na policji/w prokuraturze? Jeżeli tak to, kiedy?

Czy sprawa przeciwko sprawcy zdarzenia została już skierowana do sądu? Jeżeli tak to, kiedy? Czy zapadł już wyrok, jeżeli tak to, kiedy?

Czy informowałaś/eś o zdarzeniu ubezpieczalnię? Jeżeli tak to czy udzieliła odpowiedzi i jakiej?

Czy występowałaś/eś na drogą sądową/cywilną przeciwko ubezpieczalni/sprawy? Jeżeli tak to na jakim etapie jest sprawa?

Czy posiadasz jakieś osoby na utrzymaniu (dzieci/rodzice, itd.), jeżeli tak to w jakiej liczbie i konkretnie kogo?

Czy posiadasz zobowiązania finansowe większej wartości, które trzeba regularnie spłacać, jeżeli tak to w jakiej miesięcznie wysokości?

Na czym przede wszystkim polega wykonywana przez Ciebie praca zarobkowa?

Czy w związku ze zdarzeniem jesteś wstanie dalej wykonywać swoją pracę zarobkową, jeżeli nie to, dlaczego?

Czy w związku ze zdarzeniem musiałaś/eś z czegoś zrezygnować, jeżeli tak to z czego i w jakim zakresie lub czy w jakiś inny sposób to zdarzenie wpłynęło na twoją sytuacje rodzinną/zawodową?

Czy w wyniku odniesionych obrażeń ciała utraciłaś/eś sprawność fizyczną i korzystałeś z pomocy rodziny/opieki pielęgnacyjnej w wykonywaniu czynności codziennych i higienicznych, a jeżeli tak to przez jaki czas?

Czy w wyniku odniesionych obrażeń ciała utraciłaś/eś zdolność fizyczno-motoryczną i czy możesz kontynuować swój dotychczasowy tryb życia?

Z jakich źródeł pozyskałaś/eś informacje o naszej Kancelarii?

jeżeli inne to jakie

Uwagi

Poniżej możesz załączyć istotne dla sprawy pliki np. otrzymane dokumenty z policji, sądu, od ubezpieczyciela, itd. Wybierz pliki Umieść pliki istotne dla sprawy np. otrzymane dokumenty z policji, sądu, od ubezpieczyciela, itd. tutaj

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby sporządzenia bezpłatnej analizy sprawy.

SZYBKI KONTAKT

wejdź

Uzupełnij formularz poniżej...

Odszkodowanie za wypadek samochodowy

POPULARNE WPISY

NAJNOWSZE KOMENTARZE